事项名称：基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店资格审批

一、设定依据：1、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》劳社部发〔1999〕14号；2、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发〔1998〕44号。

二、申请条件：定点医疗机构应具备以下条件：（一）符合区域医疗机构设置规划；（二）符合医疗机构评审标准；（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；（四）严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。

定点零售药店应具备以下资格与条件：（一）持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格；（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；（三）严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；（四）具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力；（五）能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；（六）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。

三、办理材料：定点医疗机构需提供以下材料：

1.书面申请、陈述理由及条件并填写白城市基本医疗保险定点零售药店申请书；

2.提供《医疗机构执业许可证》、《营业执照》复印件；

3.提供医疗机构资格评审证书复印件；

4.提供大型医疗仪器设备清单；

5.提供上一年度业务收支情况和门诊（住院）服务量及可承担医保服务能力资料；

6.提供医疗机构人员名册及其资质证明和用工合同复印件；

7.提供医疗机构平面图；

8.提供医疗机构药品品种清单；

9.提供药监和物价监督部门的证明材料；

10.市人社局规定的其他材料。

定点零售药店需提供以下材料：

1.书面申请报告；

2.《白城市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请审批表》；

3.《药品经营许可证》、《营业执照》正副本复印件、《药品经营质量管理规范认证证书》（即GSP认证证书）原件及复印件；

4.药品经营场所产权证明原件及复印件，场所使用权或租赁权剩余2年以上；

5.药品经营品种清单、零售价格明细及上一年度业务收支情况；

6.收费专用章印模及药师业务签名字样；

7.药监、物价、卫生部门监督检查审查合格的证明；

8.药店负责人、药品管理负责人、药品购销人员、药师、财务人员和店员的名单、联系电话；

9、药师及以上药学技术人员情况和技术职称原件及复印件，销售人员、微机操作人员证书原件及复印件；

10.参加社会保险近期的缴费清单，经过人社行政管理部门认定的《劳动合同》原件及复印件。

四、办理地点：公园东路14号

五、办理时间：法定60个工作日办结，承诺3个工作日办结

六、联系电话：0436-3293260

七、办理流程：见附件

八、是否收费：零收费

九、表格下载：

1、白城市基本医疗保险定点医疗机构申请书

2、白城市基本医疗保险定点零售药店申请书